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HPV疫苗相關解答

更新時間:2017-09-22 15:26:24點擊次數:659次

HPV疫苗相關解答

什么是HPV疫苗?
HPV疫苗是預防HPV病毒相關疾病的有效疫苗。目前市場上有Cervarix和Gardasil兩種進口疫苗品牌:Cervarix(中文名:卉妍康)為2價疫苗,主要預防16、18亞型HPV的感染,適用于女性。Gardasil(中文名:加衛苗)為4價疫苗,主要預防6、11、16、18亞型HPV的感染,適用于女性和男性。最新上市的9價HPV疫苗,不僅預防6、11、16、18亞型HPV的感染(4價疫苗預防種類),還預防31、33、45、52和58亞型HPV感染。目前認為,9價疫苗的性價比將會比4價疫苗更高。

如何檢查HPV?
對于女性,HPV檢查和宮頸涂片檢查類似,其檢查目的是篩查是否存在高危類型的HPV感染。如果是30歲及以上的女性,建議同時做宮頸涂片和HPV篩查,每5年重復一次。這種篩查方法安全有效。30歲以下的女性不主張進行HPV高危類型的篩查,因為一過性HPV感染在該人群中會很高。
對于男性,HPV感染的檢查主要靠臨床觀察,如生殖器疣或尋常疣等。對于容易導致惡性腫瘤的HPV 16和HPV 18,目前還沒有推薦在男性中進行常規檢查。但對于有HIV感染或男性同性性行為者,應和有經驗的醫生商量決定是否進行肛門鏡檢。

HPV-9價疫苗和其他兩種疫苗相比,有什么優勢?
HPV-9價疫苗針對7種高危類型(16、18、31、33、45、52、58)和兩種低危類型(6、11)起免疫保護作用。從臨床效果來看,HPV-9價疫苗和既往4價疫苗相比,可以增加10%HPV相關腫瘤和15%宮頸癌的預防性。和既往2價疫苗相比,還可以增加90%尖銳濕疣的預防性。

HPV-9價疫苗的有效性如何?
HPV-9價疫苗在9到15歲年齡段的男女性中,對于6、11、16、18型HPV,免疫力產生率高達99%以上,絕對不亞于傳統的2價和4價疫苗。對于多保護的5種類型(31、33、45、53、58),免疫力的產生率高達96%以上。即使是16-26歲人群,其免疫力產生和宮頸癌前病變(CIN2)的預防也可以達到96%。HPV-9價疫苗的保護能力不會低于以往兩種疫苗,同時增加另外5種類型HPV感染的預防。

HPV-9價疫苗最佳接種年齡和接種方法?
無論男女,HPV疫苗的最佳接種年齡為11-12歲,最低年齡9歲。13-26歲的女性,及13-21歲的男性如未被免疫或未完成免疫也推薦注射。如果有高危因素(如同性性行為和免疫缺陷病患者),22-26歲未被免疫或未完成免疫的男性也推薦使用。
HPV-9價疫苗總共有三針。第二針建議在第一針注射后至少30天再接種,而第三針建議在第二針接種后至少3個月后接種;三針建議在1年之內接種完畢。理想的接種時間間隔為:第二針在第一針之后1-2月內接種,第三針在第二針接種后4個月之后接種。

以前接種了2價或者4價疫苗,尚未完成3針接種,可以轉為HPV-9價疫苗嗎?
可以。如果尚未完成其他兩種疫苗的接種,可以用HPV-9價完成接種,總接種次數仍然是3針,不需要重新接種3針HPV-9價疫苗。接種的間隔時間不變。

以前接種完了2價或者4價疫苗,還可以接種HPV-9價疫苗嗎?
目前ACIP并沒有相關的推薦。如果以往完成2價或者4價疫苗的接種,再次接種9價疫苗確實可以增加另外5種高危型的預防性。目前的研究表明:如果在1年以后繼續三針的9價疫苗的接種,并沒有增加疫苗不良反應。
至于是否要注射1針、2針還是3針HPV-9價達到其他5種高危型的預防性,研究還在繼續。目前研究表明,如果3針都接種,對其他5種高危型的預防性可達98%。

孕婦、哺乳期女性可以接種HPV-9價疫苗嗎?
不建議孕婦在懷孕期間接種HPV-9價疫苗。孕婦在不知情的情況下接種了HPV-9價疫苗,目前研究并沒有發現胎兒致畸性或者孕婦嚴重不良反應的報道,動物實驗尚沒有發現妊娠毒性。但是,目前也不建議在注射疫苗前檢查尿妊娠試驗。如果得知懷孕,但是還沒有完成3針的接種,可以等待分娩后哺乳1個月之后完成接種。
如果是在哺乳期,目前研究并沒有發現HPV-9價疫苗在哺乳期接種有效性會減低或者對嬰兒有不良反應。

如果疫苗接種沒有按時接種,會影響有效性嗎?
如果沒有嚴格按照理想接種間隔期接種疫苗,比如說備孕期間已經接種疫苗,或者由于疏忽忘記準時接種,可以在分娩后或者再次記起疫苗接種的時候繼續把疫苗接種完畢。目前研究并沒有發現間隔時間延長,HPV疫苗有效性明顯下降。但是延長了接種間期,有可能是的接種者在更長的時間內保護有效性不能最大化。

疫苗會失效嗎?需要補打“加強針”嗎?
關于疫苗是否失效的問題,目前的追蹤研究還沒有得到肯定的回答多長時間就會失效,目前的追蹤研究僅限于6到8年,還沒有發現失效的問題,也沒有補充打加強針的必要。

年齡大于26歲,還可以打HPV-9價疫苗嗎?
目前的研究并沒有建立足夠的數據說明大于26歲女性接種HPV-9價疫苗的有效性。類比2價和4價疫苗,有效性肯定低于小于26歲的人群。

HPV疫苗是否意味著不用進行宮頸癌篩查?
HPV疫苗的接種不能替代宮頸癌篩查,接種過疫苗的女性進行宮頸癌篩查的內容、頻率和沒有接種過疫苗的女性一樣。也要提醒大家,有一部分宮頸癌和HPV感染不相關,只有通過規律的宮頸癌篩查,才能及早發現和預防、治療。

接種HPV-9價疫苗前需要檢查HPV感染狀態嗎?
注射前,會有簡單的醫生咨詢。只要不是在懷孕期間,都是可以注射的。接種HPV疫苗以前不需要先檢測自己是否已經感染HPV,受多于1種HPV病毒感染的機會相對小。不論是否已受病毒感染,接種疫苗后,絕大多數女性均可獲得不同程度的保護。

9價HPV疫苗的有效性有多少?
研究表明,HPV疫苗有效預防宮頸癌。上市的兩種疫苗對預防年輕女性發生16和18亞型HPV相關的宮頸癌和癌前病變的有效性達到99%,4價HPV疫苗對6和11亞型HPV相關的生殖道尖銳濕疣的預防有效性可達99%。
9價HPV疫苗對HPV6,11,16和18亞型感染預防有效性不次于以往4價疫苗,同時,對預防31,33,45,52亞型HPV感染有預防作用。9價HPV疫苗對31,33,45,52亞型HPV相關的宮頸和陰道外陰2/3級癌前病變預防有效性大于95%。

妊娠和哺乳女性是否可以接種疫苗?
目前尚不清楚懷孕的女性接種HPV疫苗是否會對未出生的嬰兒產生不良影響。所以對懷孕的女性,不推薦注射。但是在未知道懷孕的情況下已經注射了HPV疫苗,是可以繼續妊娠的,剩下未接種完的劑量等妊娠結束后繼續接種。哺乳期婦女可以注射。

男性是否有必要接種HPV疫苗?
考慮到目前女性接種疫苗的比例普遍很低,尤其是該疫苗還不是強制性接種時,男女發生無保護性性行為時可能相互染上HPV。因此為保護男性和女性均免受HPV感染,對男性接種疫苗是有益的。即使在女性普遍接種疫苗以后,男性同性性行為者或雙性性行為者仍不能得到保護,故仍需接種疫苗。最后,為最大程度地減少HPV甚至消滅HPV,男性也可以接種疫苗。

為什么HPV檢測是宮頸癌篩查、診治的有效手段?
宮頸癌篩查中,HPV檢測比細胞學檢測具有更高的敏感性,故極大地提高了檢測的陰性預測值。如聯合HPV檢測和細胞學檢測,陰性預測值可達到99.9%。
鑒于HPV檢測的高陰性預測值,可將篩查間隔延長至3~5年,極大地降低篩查成本,減輕受檢者的負擔。
能將 ASCUS 和低度病變病例進行準確的風險分類:HPV 檢測陽性的受檢者從低風險的婦女中區分出來,降低漏診風險;HPV檢測陰性的受檢者可重新進入常規篩查。

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